בריחת שתן לאחר לידה -
מה גורם לה וכיצד מטפלים?
📌 חשוב לדעת: בריחת שתן לאחר לידה היא תוצאה של שינויים מכניים והורמונליים שעובר הגוף, לא "חולשה" שלך. היא ניתנת לטיפול - ברוב המקרים, ללא ניתוח.
מה קורה לרצפת האגן בהריון ובלידה?
מחקר שפורסם ב-American Journal of Obstetrics and Gynecology (Dietz & Wilson, 2005) מצא כי לאחר לידה וגינלית, קיים נזק ניתן-להדמיה בשרירי האגן (pubovisceral muscle) ב-30% עד 36% מהנשים, גם ללא קרע מוצהר. נזק זה קשור ישירות לתסמיני בריחת שתן בטווח הקצר והארוך.
Dietz HP, Wilson PD. The 'levator hiatus': changes with parity and age. Int Urogynecol J. 2005.מדוע חלק מהנשים מחלימות לבד וחלק לא?
עם זאת, ישנם גורמים שמפחיתים את יכולת ההחלמה העצמאית:
לידות מרובות
כל לידה וגינלית מוסיפה עומס. לאחר 3 לידות ויותר, הסיכון לחולשה כרונית עולה משמעותית.
לידה ממושכת / מכשירנית
שימוש בוואקום או מלקחיים, לידה עם דחיפת שלב שני ממושכת - מגדילים סיכון לנזק עצבי.
תינוק גדול (מעל 4 ק"ג)
היקף ראש גדול יותר מגביר את הנזק למנגנוני התמיכה בשלפוחית.
נטייה גנטית
לנשים עם רקמת חיבור "רכה" יותר (גמישות יתר) - כמו בתסמונת Ehlers-Danlos קלה - יש ריפוי איטי יותר.
הנקה ממושכת
הנקה מורידה אסטרוגן, מה שמפחית את אלסטיות הרקמות. תסמינים עשויים להחמיר זמנית בתקופת ההנקה.
אין חיזוק פעיל
ללא תרגילי קגל ושיקום פעיל, הרקמה מאבדת תפקוד בהדרגה גם אם הנזק הראשוני היה קל.
המלצה: אם חלפו 3 חודשים מהלידה ועדיין חווה את תסמיני הבריחה - מומלץ לפנות לייעוץ רפואי. המתנה ממושכת עלולה להקשות על שיקום.
מה גורם לבריחת שתן לאחר לידה?
חולשה של שרירי רצפת האגן
כתוצאה מהיריון ולידה.
מתיחה של הרקמות התומכות בשלפוחית השתן
המשפיעה על מנגנון הסגירה של השופכה.
לידה ממושכת או לידה מכשירנית
העלולות להגביר את העומס על רצפת האגן.
לידת תינוק במשקל גבוה
היוצרת לחץ משמעותי יותר על השרירים והרקמות.
לידות חוזרות
המגדילות את הסיכון להיחלשות רצפת האגן לאורך השנים.
שינויים הורמונליים לאחר הלידה
המשפיעים על גמישות הרקמות ותהליך ההחלמה.
בריחת שתן לאחר לידה אינה מצב שחייבים לחיות איתו. כאשר התסמינים נמשכים מעבר לתקופת ההחלמה, מומלץ לפנות לייעוץ רפואי ולהתאים טיפול שיסייע בשיקום רצפת האגן ובהפחתת הדליפות.
למה חשוב לטפל מוקדם?
טיפול בגלי הלם (MoreNova) - כיצד פועל על רצפת האגן?
גירוי תאי פיברובלסטים
גלי הלם מעוררים את הפיברובלסטים ברקמות האגן, התאים האחראים לייצור קולגן ואלסטין.
שחרור Growth Factors
הגלים מעוררים שחרור VEGF ו-IGF-1 המסייעים להתחדשות שריר, רצועות ורקמות תומכות.
שיפור קולגן וגמישות
גירוי הפיברובלסטים מסייע ליצירת קולגן חדש ומשפר את יציבות ואלסטיות הרקמות.
שיפור עצבוב ושרירים
ראיות ראשוניות מצביעות על שיפור בהולכה עצבית ותפקוד שרירי רצפת האגן.
מחקר שפורסם ב-International Urogynecology Journal בדק נשים עם בריחת שתן במאמץ שעברו סדרת טיפולי LiSWT. 73% מהמשתתפות דיווחו על שיפור משמעותי בתסמינים לאחר 8 מפגשים, ו-61% דיווחו על תוצאות שנשמרו ב-followup לאחר 6 חודשים. לא תועדו תופעות לוואי חמורות.
Manriquez V et al. Low-intensity shockwave therapy for female stress urinary incontinence. Int Urogynecol J. 2023.פרוטוקול הטיפול - מה לצפות?
תהליך הטיפול בנוי בשלבים ברורים ומאפשר חזרה מיידית לשגרה ללא זמן החלמה.
פגישת ייעוץ ואבחון
פגישה ראשונה עם ד"ר קייט הכוללת בירור אנמנסטי, אבחון מצב רצפת האגן והתאמת תוכנית טיפול אישית. ללא התחייבות.
סדרת 8 מפגשי טיפול
שני מפגשים בשבוע במשך 4 שבועות. כל מפגש נמשך כ-20 דקות בלבד. הטיפול מתבצע בחדר פרטי ודיסקרטי.
מהלך הטיפול עצמו
ישיבה נוחה. מכשיר MoreNova מועבר על פני האזור האינטימי. הטיפול נסבל היטב ורוב המטופלות מדווחות על אי-נוחות קלה בלבד.
אחרי הטיפול - ממשיכות הלאה
אין זמן החלמה. ניתן לחזור לשגרה באופן מיידי. לעיתים יינתנו הנחיות קצרות בהתאם לצורך.
מעקב ותוצאות
שיפור מורגש בדרך כלל לאחר 3-4 מפגשים ומתפתח בהדרגה עד כ־3 חודשים לאחר סיום הסדרה.
מתי לפנות לטיפול?
לא כל דליפה מחייבת התערבות מיידית. אך יש מצבים שבהם מומלץ לא לדחות:
- חלפו יותר מ-3 חודשים מהלידה ועדיין מורגשת דליפה
- הדליפה מפריעה לפעילות גופנית, לחיי מין, או לשגרה
- יש צורך להשתמש בתחבושות הגיינה בגלל הדליפה
- הדליפה מתרחשת גם בפעילות יומיומית קלה (הרמת ילד, הליכה)
- יש גם תסמינים של יובש, כאב ביחסי מין, או תחושת לחץ
יש לכן שאלות על הטיפול?
למעבר לעמוד שאלות תשובות מלאהאם הטיפול בטוח?
כאשר הטיפול מבוצע לאחר אבחון רפואי ובהתאמה אישית, הוא נחשב לטיפול בטוח ובעל פרופיל בטיחות גבוה. לפני תחילת הטיפול תתבצע הערכה רפואית כדי לוודא שהוא מתאים למצבך.
כמה טיפולים צריך?
מספר הטיפולים משתנה בהתאם לחומרת המצב ולתוכנית הטיפול האישית.
מתי רואים שיפור?
השיפור מופיע בהדרגה במהלך סדרת הטיפולים ולאחריה.
האם ניתן לחזור לשגרה מיד לאחר הטיפול?
כן, ניתן לחזור לפעילות רגילה מיד לאחר כל טיפול.
האם בריחת שתן לאחר לידה היא מצב שכיח?
כן. נשים רבות חוות חולשה של רצפת האגן לאחר הריון ולידה, ולעיתים הדבר מתבטא בדליפות שתן בזמן מאמץ, שיעול או פעילות גופנית.
האם יש סיכונים או תופעות לוואי?
הטיפול נחשב בטוח מאוד, אך כמו בכל טיפול רפואי ייתכנו תופעות לוואי קלות כמו אדמומיות קלה או אי נוחות זמנית.
האם הטיפול מתאים לכל אחת?
התאמת הטיפול נעשית לאחר אבחון רפואי ובדיקה אישית, בהתאם למצב, למקור התסמינים ולצרכים של כל מטופלת.
האם בריחת שתן היא מצב שכיח?
כן. נשים רבות חוות דליפת שתן במהלך החיים, במיוחד לאחר לידות או עם הגיל.
האם הטיפול מתאים גם לאחר ניתוח קיסרי?
בריחת שתן יכולה להופיע גם לאחר ניתוח קיסרי. התאמת הטיפול נעשית לאחר אבחון רפואי ובדיקת מקור התסמינים.
האם בריחת שתן היא תופעה שחייבים לחיות איתה?
ממש לא. בריחת שתן היא תופעה נפוצה בקרב נשים בכל הגילאים, במיוחד לאחר לידות ובתקופת גיל המעבר, אך במקרים רבים ניתן לשפר או לטפל בה באמצעות אבחון מקצועי והתאמת טיפול אישי. במרפאת DNG FEM אנו בוחנים את מקור הבעיה ומציעים מגוון פתרונות בהתאם לצורך.
